แพทย์ 6 คนสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งไบเดนเนื่องจากอาจเกิดขึ้นและมีทางเลือกในการรักษา

การประกาศของอดีตประธานาธิบดีเบย์เดนในวันหยุดสุดสัปดาห์ว่าเขาเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก“ ก้าวร้าว” ซึ่งแพร่กระจายกระดูกของเขาทำให้เกิดความเห็นอกเห็นใจจากผู้สนับสนุน – และสงสัยอย่างมากในกระสุน

การประกาศเกิดขึ้นกับฉากหลังของข้อความใหม่เกี่ยวกับเบย์เดนและวงในของเขาซ่อนการศึกษาระดับปริญญาที่ความคมชัดทางจิตของเขาลดลงในระหว่างการชิงตำแหน่งประธานาธิบดี

ประธานาธิบดีทรัมป์กล่าวว่าเขารู้สึกประหลาดใจที่มะเร็ง“ ไม่ได้สังเกตเมื่อนานมาแล้ว” แนะนำว่าประชาชนจะไม่ได้รับแจ้งอย่างเหมาะสมและกล่าวว่า“ ผู้คนควรพยายามค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้น”

ครั้งที่พูดคุยกับแพทย์หกคนที่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขากล่าวว่าข้อมูลเกี่ยวกับสำนักงานของ Biden แบ่งปันเกี่ยวกับสภาพของเขานั้นมี จำกัด จริงๆ แต่ความจริงที่ว่าข้อสันนิษฐานจำนวนมากที่เปิดเผยต่อสาธารณชนเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรคมะเร็งเช่นนี้การทดสอบที่สามารถดูพวกเขาและคำแนะนำทางการแพทย์ในหมู่ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าของ Biden – 82 ปี – อยู่นอกฐาน

มะเร็ง

ในแถลงการณ์ของเขาเมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมาสำนักงานของ Biden ระบุว่าอดีตประธานาธิบดีเคยเห็นเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว“ สำหรับผลผลิตใหม่ของปมลูกหมากหลังจากประสบอาการที่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะ” และในวันศุกร์มะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น

D -R Mark Litwin ประธาน UCLA Urology กล่าวว่า Biden มีมะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวหน้าและก้าวร้าวมากกว่าผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัย แต่อย่างไรก็ตามมันเป็น “สถานการณ์ที่พบบ่อยมาก” – ประมาณ 10% ของโรคมะเร็งเช่นนี้ในผู้ชายแพร่กระจายในการวินิจฉัย

ดร. ฮาวเวิร์ดแซนด์เลอร์ประธานแผนกรังสีมะเร็งในซีดาร์-ซินไนเห็นด้วย

“ สำหรับเขามันเป็นเรื่องผิดปกติเล็กน้อยที่จะปรากฏขึ้นพร้อมกับมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งแพร่กระจายไปตามกระดูกในการวินิจฉัยครั้งแรก แต่ไม่ใช่เรื่องแปลก” เขากล่าว “สิ่งนี้เกิดขึ้นทุกวันสำหรับผู้สูงอายุ”

ส่วนหนึ่งเป็นเพราะลักษณะของโรคมะเร็งเช่นนี้คำแนะนำที่ทันสมัยสำหรับการตรวจคัดกรองสำหรับผู้สูงอายุและตัวเลือกการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับโรคมะเร็งดังกล่าวเมื่อพบแพทย์กล่าว

มะเร็งต่อมลูกหมากในปริมาณเล็กน้อยที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ชายอายุของไบเดนไม่ว่าจะเป็นสาเหตุของปัญหาหรือไม่ก็ตาม มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่สามารถชะลอตัวลงได้อย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น – เป็นเวลาหลายปีหลังจากการวินิจฉัย – ด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์สำหรับการปิดกั้นเทสโทสเตอโรนซึ่งมีเนื้องอกดังกล่าว

ด้วยเหตุผลเหล่านี้แพทย์หลายคนแนะนำว่าผู้ชายหยุดทดสอบแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากเนื่องจากเป็นที่รู้จักกันในชื่อการทดสอบ PSA ประมาณ 70 หรือ 75 ปีขึ้นอยู่กับสุขภาพทั่วไปของบุคคล

คำแนะนำนี้ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับความคิดที่ว่าการค้นหามะเร็งต่อมลูกหมากช้าและตัดสินใจที่จะมีส่วนร่วมในการผ่าตัดหรือในวิธีที่แตกต่างกันที่หลายคนตื่นตระหนกโดยผู้ป่วยมักจะทำเมื่อพวกเขาได้รับข่าวดังกล่าวมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่ามะเร็งหากพวกเขาออกไป ซึ่งรวมถึงความอ่อนแอความมักมากในกามและการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต

นอกจากนี้หากผู้ป่วยสูงอายุเริ่มมีอาการและพบว่าเขามีมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงมากขึ้นวิธีการรักษาที่ทันสมัยสามารถชะลอการเจริญเติบโตของมะเร็งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

แม้ว่าผู้ป่วยสูงอายุจะได้รับการทดสอบและแสดงระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นหลายครั้งสิ่งนี้ไม่ได้ทำให้เกิดความกังวลโดยตรงและพวกเขามักจะบอกว่าพวกเขาเพียงแค่ติดตามเขา Litwin กล่าว พูดง่ายๆคือแพทย์“ มักจะไม่ฝึกมากเกินไปเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในวัย 82 ปี” เขากล่าว

ดร. Sunil Patel ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและรองศาสตราจารย์ของภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะและเนื้องอกวิทยาที่สถาบันระบบทางเดินปัสสาวะของ Brady ที่มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์กล่าวว่านี่เป็นเพราะอายุขัยเฉลี่ยสำหรับคนอเมริกันอายุน้อยกว่า 85 ปี

“ ดังนั้นผู้ชายส่วนใหญ่ในเวลานั้นเมื่ออายุ 75 ปีพวกเขาชอบ:“ เอาละถ้าสิ่งนี้ไม่ได้ฆ่าฉันในอีก 10 ปีข้างหน้าฉันจะทิ้งเขาไว้คนเดียว” Patel กล่าว“ นี่เป็นวิธีแก้ปัญหาทั่วไประหว่างผู้ป่วยและแพทย์”

จากข้อมูลของแพทย์เมื่อ Biden มีมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงและก้าวร้าวเช่นในกรณีของ Biden, การคาดการณ์ – และแผนการรักษา – แน่นอนแตกต่างกัน “ เขาอาจจะต้องได้รับการรักษา” Litvin กล่าว “นี่ไม่ใช่ประเภทที่เราสามารถสังเกตได้ตามกาลเวลาตามที่เราทำบ่อยครั้ง”

แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์เบย์เดนโยนลูกบอลก่อนหน้านี้เขาพูดและคนอื่น ๆ

การวินิจฉัย

สำนักงานของ Biden ไม่ได้บอกว่าเขาได้รับการแสดง PSA หรือไม่ จดหมายจากทำเนียบขาวของ Biden เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ปีที่แล้ว ไม่ได้กล่าวถึง การทดสอบ PSA แม้จะมีเกรดทางการแพทย์ของประธานาธิบดีคนอื่น ๆ รวมถึงข้อมูลนี้ ผู้ช่วยของ Biden ไม่ตอบสนองต่อคำขอความเห็น

แพทย์ประจำเดือนที่พวกเขาพูดไม่ได้มีความเข้าใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ของ Biden แต่กล่าวว่าการวินิจฉัยของเขาไม่ได้บังคับให้พวกเขารู้สึกมั่นใจน้อยลงว่าความสามารถของความช่วยเหลือนี้หรือเสนอความตั้งใจที่จะซ่อนสภาพของเขา

เริ่มต้นด้วย“ นี่จะเป็นการดีที่จะนับตามมาตรฐานความช่วยเหลือ” เพื่อให้ Biden จะได้รับการทดสอบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตามอายุของเขาแซนด์เลอร์กล่าว “แน่นอนหลังจาก 80”

Litvin กล่าวว่าในความเห็นของเขา Biden อาจยังคงทดสอบอยู่ในตำแหน่งของเขา แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าเขาจำเป็นต้องซ่อนสิ่งที่เป็น LIBA มะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวบางรูปแบบไม่ได้หลั่งแอนติเจนในเลือดในระดับที่จะถูกทำเครื่องหมายในการทดสอบ PSA ในขณะที่คนอื่น ๆ สามารถเติบโตและแม้กระทั่งการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเป็นเวลาหลายเดือนและระหว่างการตรวจสอบประจำปีทั่วไปเขากล่าว

Patel กล่าวว่าเขาค้นพบ“ โรคก้าวร้าวมาก” เป็นการส่วนตัวในผู้ป่วยที่มีระดับ PSA ค่อนข้างปกติ “ ฉันไม่คิดว่าใครบางคนสามารถตำหนิใครก็ได้ในแง่ของความจริงที่ว่ามันถูกจับสายเกินไปหรืออะไรทำนองนั้น” เขากล่าว “นี่ไม่ได้หายากเกินไป”

Dr. Alisia Morganes รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาด้านการแพทย์ทางไกลและผู้อำนวยการโครงการการอยู่รอดที่ Dana-Farber Institute เห็นด้วย แม้ว่าผู้ป่วยจะป้องกันอย่างขยันขันแข็งเป็นประจำทุกปี“ มะเร็งบางชนิดจะเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบการคัดกรอง” เธอกล่าว

มอร์แกนกล่าวว่าทุกอย่างซับซ้อนยิ่งขึ้นเมื่อผู้ชายโตขึ้นเมื่อจำนวน PSA ของพวกเขาสามารถเพิ่มขึ้นและเริ่มควบคุมก่อนที่จะถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคมะเร็ง

“ บางทีนี่อาจเป็นเพียงเล็กน้อยก่อนหน้านี้มันไม่ใช่มะเร็ง แต่จริง ๆ แล้วมันไม่ได้เปลี่ยนแปลงมากนักตอนนี้มันกลายเป็นมะเร็งนี่ไม่ใช่ใคร” เธอกล่าว “คุณสามารถทำทุกอย่างที่ถูกต้องและสิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้”

การรักษา

สำนักงานของ Biden กล่าวว่ามะเร็งของเขาซึ่งมีความอ่อนไหวต่อฮอร์โมนซึ่งช่วยให้การจัดการที่มีประสิทธิภาพ –

แพทย์ประจำเดือนกล่าวว่าพวกเขาค่อนข้างมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการคาดการณ์ระยะสั้นและแม้กระทั่งปานกลาง “ สิ่งนี้ไม่สามารถรักษาได้ แต่ได้รับการปฏิบัติอย่างมาก” มอร์แกนกล่าว

“ ไม่เคยมีเวลาที่ดีกว่าที่จะส่งเสียงโดยไม่ต้องมีมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามในประวัติศาสตร์การแพทย์” Litvin กล่าวส่วนหนึ่งต้องขอบคุณความคิดริเริ่มของ Biden สำหรับ“ มะเร็งเครื่องบิน” และเงินทุนซึ่งเธอส่งไปยังสถาบันเช่น UCLA ซึ่งช่วยพัฒนายาใหม่

“ มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมายในสถานการณ์ของเขา” Litvin กล่าว

มาตรฐานและเป็นไปได้มากที่สุดหลักสูตรการดูแล Biden จะเป็น ADT หรือการกีดกัน Androgenic ซึ่งรวมถึงแท็บเล็ตหรือช็อตที่จะปิดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแพทย์กล่าว

“ ตอนนี้นักฟุตบอลวัย 82 ปีไม่มีการผลิตเทสโทสเตอโรนเหมือนกับอายุ 22 ปีดังนั้นไม่ไกลเท่าที่จะไป แต่เราปิดมัน” Litvin กล่าว “ และเมื่อปิดมันเขาก็ตัดฮอร์โมนหลักที่ช่วยบำรุงมะเร็งต่อมลูกหมากสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวอาจมีประสิทธิภาพมาก”

D -R Jeffrey Sonn ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางเดินปัสสาวะและรองศาสตราจารย์ของภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์มะเร็งสแตนฟอร์ดกล่าวว่ามะเร็ง Biden นั้นร้ายแรง แต่การรักษา ADT “จะทำให้มะเร็งต่อมลูกหมากหยุดเติบโตอย่างน้อยก็ชั่วคราวในผู้ชายส่วนใหญ่”

“ นั่นคือนี่ไม่ใช่การแก้ไขอย่างต่อเนื่องเนื่องจากในที่สุดเซลล์เหล่านี้จะหาวิธีที่จะเติบโตแม้ในระดับต่ำของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน” Sonn กล่าว “ แต่อาจใช้เวลาหลายปีและบางครั้งก็นานขึ้น”

จากข้อมูลของ SONN การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มยาเพิ่มเติมในระบอบการปกครองของ ADT สามารถยืดอายุการใช้งานได้อีกต่อไปถึง“ สี่, ห้า, เจ็ด, 10 ปีหรือมากกว่าหลังจากการวินิจฉัยระยะแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก

Dr. Mihir Desai นักปัสสาวะจาก Keck Medicine of USC กล่าวว่าด้วยความสำเร็จที่ทันสมัยของมะเร็งต่อมลูกหมากมันแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ

“ หากคุณพบว่ามะเร็งของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งตับอ่อนหรือมะเร็งตับได้รับการแพร่กระจายไปการเสื่อมสภาพนั้นค่อนข้างเร็วและผลลัพธ์ก็แย่มาก” เขากล่าว แต่ด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายที่ยังไม่ผ่านกระบวนการก่อนหน้านี้“ มีหลายสายการรักษาที่สามารถทำได้หากไม่สามารถรักษาได้แน่นอนควบคุมมันเป็นเวลาหลายปีด้วยคุณภาพชีวิตที่ดี”

แซนด์เลอร์ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การแผ่รังสีเนื้องอกกล่าวว่าการรักษาด้วย ADT สามารถทำให้สูญเสียกระดูกหรือความหนาแน่นของกล้ามเนื้อดังนั้น Biden อาจได้รับการสนับสนุนให้ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่เหมาะสมหรือใช้ยาเพื่อเผชิญหน้ากับผลกระทบเหล่านี้

จากข้อมูลของ Sandler เขายังสามารถรับรังสีเพื่อที่จะตั้งเป้าหมายมากขึ้นเกี่ยวกับกระเป๋ามะเร็งที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงที่ที่มันแพร่กระจายไปยังกระดูก แต่จะขึ้นอยู่กับจำนวนของเว็บไซต์แพร่กระจาย – มีโอกาสมากขึ้นซึ่งมีแนวโน้มน้อยกว่าแปลง

“ หากมีมะเร็งทุกที่อาจไม่มีประโยชน์” เขากล่าว